褥瘡是皮膚及皮下組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，引起局部組織持續(xù)性缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，而發(fā)生的軟組織壞死。多因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，局部受壓迫時(shí)間過久；床褥粗糙、潮濕、較硬，有皺折；再加上全身營(yíng)養(yǎng)較差、年老體弱、飲食不佳、長(zhǎng)期疾病消耗等。一旦發(fā)生褥瘡，不僅會(huì)加重原來病情，給病人帶來痛苦，甚至?xí)鹉摱狙Y而危及生命。所以，對(duì)因癱瘓、昏迷、外傷等長(zhǎng)期臥床而不能翻身者，都必須加強(qiáng)預(yù)防褥瘡的護(hù)理。主要措施有以下幾點(diǎn)：

  一、勤翻身：

  不能自行翻身的病人要協(xié)助翻身，白天每2～3小時(shí)翻身一次，夜間可隔4-5小時(shí)翻身一次，用左、右側(cè)臥位及仰臥位三種體位交替。側(cè)臥位時(shí)使軀干與下肢成一鈍角，上面的腿曲成直角，下面的腿微曲，兩膝間及腹、背部各放一軟枕，以保持一定的位置。翻身時(shí)托起病人的臀部移動(dòng)位置，用力要?jiǎng)?、輕、穩(wěn)，不能硬拉，防止擦破皮膚。

  二、勤按摩：

  凡受壓迫較厲害的骨突處，每天要進(jìn)行按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，如肩胛部、骶尾部、髖部、肘部、足跟、內(nèi)外踝、枕部、耳廓等處。用溫水洗凈局部皮膚，倒一些30-50%酒精（白酒加水一半）在操作者的手掌內(nèi)，輕輕按揉病人受壓部位的軟組織。按揉時(shí)手掌緊貼病人的皮膚，避免在皮膚上來回摩擦而擦破病人的皮膚。每處按揉3～5分鐘，每日2～3次，按揉時(shí)作環(huán)狀運(yùn)動(dòng)．用力輕揉，每次操作后，局部搽些松花粉（或滑石粉）。

  三、褥干燥：

  床鋪應(yīng)保持平正、清潔、干燥、無渣屑，衣褲要常更換，被褥常洗曬。大小便失禁的病人，尤應(yīng)注意保持皮膚和床褥的干燥。使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，再將便盆放入，防止擦傷皮膚。

  四、放墊子：

  可以在骨突受壓處墊氣圈、棉圈、棉墊、海棉墊等柔軟的墊子，以減少對(duì)某一部位的壓迫。做好的各種墊子均需用軟布包裹，避免對(duì)皮膚直接刺激。

  五、營(yíng)養(yǎng)好：

  注意飲食衛(wèi)生，增加營(yíng)養(yǎng)，提高病人的抵抗力，可根據(jù)病人的消化能力盡量供給足量的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等。

  六、勤觀察：

  每次翻身、按摩、清洗時(shí)都要觀察受壓部位的皮膚情況。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，則為第一期褥瘡，應(yīng)避免繼續(xù)受壓，局部除按摩外，可用艾條灸或進(jìn)行熱敷（須防燙傷）。

  如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大、變硬、皮膚變成紫紅色，并有水泡出現(xiàn)，則為第二期褥瘡，除采取以上措施外，破損或水泡處可擦紫藥水。也可用燈烤，取普通白熾燈，最好用紅色的（或用紅紙、紅布包起來），距褥瘡處25厘米，燈外用被單遮蓋，以保持熱量，但需隨時(shí)觀察皮膚溫度，太熱可離得遠(yuǎn)些，避免燙傷，烤10-15分鐘。

  如水泡破潰感染形成潰瘍，則為第三期褥瘡，應(yīng)用外科換藥法進(jìn)行治療，可用生肌散、生肌玉紅膏、黃連油膏、桃花散、九一丹等藥物。

  如潰瘍較深，浸入肌肉，韌帶，膿液較多，則為第四期褥瘡，換藥時(shí)清潔創(chuàng)面后，可在創(chuàng)面撒一層白砂糖，然后用整塊膠布封閉創(chuàng)面，或用多層紗布重疊貼緊，根據(jù)摻水情況，3～7天更換一次。褥瘡應(yīng)以預(yù)防為主，如已形成褥瘡，多恢復(fù)較慢，要耐心治療。

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